治疗方法:
治疗体位:髂骨缘以上结石采取平卧位,髂骨缘以下结石采取俯卧位。每次治疗次数/工作电压:肾结石 1000-3000次/3-9kV,输尿管结1200-4800次/4-9kV治疗次数根据结石粉碎程度而定。治疗前肌注杜异合剂 2-4ml,无需特殊麻醉。
结 果
肾结石:治疗一次者 58例(结石0.4cm-2.4cm)、治疗两次者14例(结石1.0cm-2.9cm)治疗三次以上者9例(多发肾结石及鹿角状纳石,包括在输尿管形成石街再次行ESWL)。结石粉碎率为 100%,2个月内结石排净率为 81.0%。输尿管结石:治疗一次者 132例 (结石0.4cm xO.3cm-2.1cm x1.1cm,其中多发结石2例),占87.0%。 治疗两次者15例(0.6cmx1.Ocm-1.7cm x1.2cm其中多发结石2例),占 9.8%。治疗三次者 5例(结石:0.8 cmx1.Ocm-1.2cm x1.5cm),占 3.2%。153例全部采用原位ESWL治疗,其中有1例输尿管中段结石未成功, 碎石术后结石部分未排出结石粉碎率为99.3%,二周内结石排空率99.3%。
并发症:
1.血尿:几乎所有病人术后都出现肉眼血尿,均轻微。肾结石巧术后血尿12小时内消失,输尿管结石术后血尿1-2次消失。
2.皮肤局部红斑:仅5例病人皮肤出现0.5cm xO.3cm,红斑,占2.1%。
3.输尿管绞痛:3例,占1.2%。
4.输尿管石街形成:12例,占5.1%,结石均2.5cm以上,其中1例伴发热,经再次行ESWL,石街消失并退热。
本组无严重并发症。
讨 论
体外冲击波碎石术于1980年2月由德国Chauy教授等用于治疗肾结石取得成功,被誉为“肾结石治疗上的革命”,现己广泛应用于尿石症的治疗。它的问世为世界上千百万尿石症患者解除了痛苦。随着ESWL技术的广泛应用,投入临床使用的碎石机日益增多,为降低碎石机造价,方便治疗,现新出出厂的碎石机已基本弃用水槽改为水囊,由单一功能碎石机改迸为一机多功能碎石机,由单一X线定位改进的X线及B超双项定位做碎石机。经过10余年的临床经验总结,国内碎石机也在不断改进,其工作电压多在8-15kV之间。为防止严重并发症的发生国内外一些碎石机将高能量改进为低能量。但是,低能量也会随之降低治疗效果。为探索有效、安全的碎石机, HB-ESWL-V型机经过技术改进,由原先碎石治疗电压10-l5kV降低至3-9kV,同时改进了冲击波波形质量,并增加椭球体不同方向移动的小C形臂,向结石的不同方向轰击, 使得碎石效率大大提高。
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