[主题:复式脉冲对组织损伤的实验研究]
相当于单式脉冲的损伤灶(图1)。详细资料见表2。
表2相同冲击次数条件下单式与复式脉冲肉眼所见损伤灶大小的比较
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单式脉冲损伤灶(mm) 复式脉冲损伤灶 (mm)
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200次 未见明显损伤灶
未见明显损伤灶
700次 9×6 6×4
800次 13×10 9×5
碎石 1000次 18×15×3 14×11×2
损伤 1500次 22×16×7
10 × 9× 5
2000次 23×13 ×12
12 × 8× 6
2500次 22× 12
16× 12
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3000次 20 × 11
16× 10
2000次 30×25
22× 11
直接 2000次 5天后紫瘢灶明显变淡
5天后紫瘢灶明显变淡
损伤 2000次 10天后损伤灶不明显
10天后损伤灶不明显
3000次 30天后未见损伤灶
30天后未见损伤灶
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由表2中可见,不论是碎石损伤还是直接损伤,在相同的冲击次数时,复式脉冲的损伤灶均小于单式脉冲的损伤灶。而且,随时间延长损伤的紫瘢灶可被吸收(图2),说明损伤是可逆的。
2、在肾包膜、皮质、髓质、肾盂、输尿管等损伤灶的中心切取的新鲜标本,常规福尔马列林固定,HE染色,行显微病理检查。结果可见, 不论是复式脉冲还是单式脉冲,在出血损伤灶内的组织细胞结构都出现冲击波损伤所共有的特点;并且随冲击次数的增加,损伤的程度和范围也有所增加。主要表现为动、静脉内皮细胞受损,基底膜小裂口,周围有片状出血灶。另外,偶可见肾实质细胞结构的损伤,包括有肾小管细胞浊肿、空泡化,肾小球细胞浊肿,球囊内出血;肾盂平滑肌水肿、断裂,细胞间出血灶;输尿管平滑肌细胞水肿、断裂,肌间出血灶,粘膜下出血(图3)。但大部分组织细胞结构是正常的。
在存活5天后取出的肾脏组织,可见损伤灶明显吸收、变淡。病理检查可见动脉、静脉周围出血灶明显吸收、减少,有少量炎性细胞浸润,大部分组织细胞已修复,恢复正常结构。
在存活10天后取出的标本中,肉眼未见损伤灶。病理检查可见,不论是单式和复式脉冲所引起的出血灶已基本吸收,可见残留的出血灶;动脉和静脉的周围有明显的水肿。复式脉冲的病理标本中未发现肾小球、肾小管等细胞结构的不可逆性损伤。但在单式脉冲的标本中,发现2个肾小球血管萎缩,囊壁增厚,周围有少量纤维组织增生和炎性细胞浸润。
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